パーキンソン病(早期)
～症状・経過・治療について～

監修；兵庫県立尼崎総合医療センター　脳神経内科
（令和2年度難病教室より）

パーキンソン病は中脳黒質の神経細胞が減少し、脳内のドーパミンが低下することでおこる病気。運動症状と非運動症状がある。

運動症状	4大症状ふるえ(振戦) 関節のこわばり(筋固縮) 動作が遅くなる(無動) バランスを保てなくなる(姿勢保持障害) 声が小さいよだれが出やすい仮面様顔貌(顔の表情が乏しい) 字が小さくなる、ボタン掛けがしにくくなる前かがみ歩行は手の振りが小さく、すり足小刻み歩行(ちょこちょこ歩き)、足がすくむ、突進歩行進行すると食事の飲み込みが悪く、むせる
非運動症状	自律神経障害(便秘や頻尿、立ちくらみ) うつ(不眠、気力低下、関心の低下) 幻視(そこにいないはずの虫や人が見える) 妄想・認知症 (もの忘れ、計画立った行動を行うことが難しい) 睡眠障害(大きな寝言、無呼吸など) 感覚障害(体の痛み・しびれ) 嗅覚低下(においが分かりづらい)

運動症状

4大症状

非運動症状

必ずしもすべての患者さんが5度に進むわけではありません。

①

レボドパ製剤(ドパコール、ネオドパストン、メネシット、マドパーなど)

②

ドパミンアゴニスト(ニュープロパッチ、レキップ、ビ・シフロールなど)

③

MAO-B阻害薬(エフピー、アジレクトなど)

④

ゾニサミド(トレリーフ)

⑤

COMT阻害薬(コムタン) ①+⑤の合剤(スタレボ)

⑥

アマンタジン(シンメトレルなど)

⑦

抗コリン薬(アーテンなど)

⑧

イストラデフィリン(ノウリアスト)

⑨

(個人差があり、記載以外のものもあります)

	幻覚	ジスキネジア	その他の主な注意点
①レボドパ製剤	あり	あり	緑内障の悪化食欲低下立ちくらみ眠気
②ドパミン受容体作動薬	あり	あり	突然の眠気腎機能障害時に注意
③アマンタジン(シンメトレル)	あり	あり(予防になるともいわれる)	腎機能障害時に注意むくみ
④抗コリン薬	あり	あり	便秘、もの忘れ緑内障や前立腺肥大の悪化
⑤ドプス	余りなさそう	余りなさそう	血圧上昇、頭痛
⑥MAO-B 阻害薬	あり	あり	併用薬注意(痛み止めやうつの薬など) チーズ、ビール、赤ワイン、バナナなどの飲食に注意立ちくらみ、不眠
⑦COMT 阻害薬	あり	あり	尿の着色は心配なし
⑧トレリーフ	少ないといわれる	少ないといわれる	眠気
⑨ノウリアスト	あり	あり	便秘

パーキンソン病(早期)～症状・経過・治療について～